CONTOH KEPUTUSAN TATA USAHA NEGARA YANG BERSIFAT DEKLARATOIR

3 Des

SURAT IZIN CUTI BERSALIN

NOMOR  : 854 /XI/SMA/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini,  Kepala SMA Negeri 02  Kabupaten Bangkalan. Memberi izin  Cuti Bersalin kepada pegawai / guru :

Nama                                                 :  RR.Tinika Meirina, S.Pd.

NIP                                                     :  0110 085731393968

Tempat Tanggal Lahir                 :  Bangkalan, 03 Mei 1990

Pangkat / Golongan Ruang        :  Penata Muda, III/a

Jabatan                                              :  Guru

Satuan Kerja                                     :  SMA Negeri 02 Bangkalan

Alamat                                                 :  Jl. Soekarno Hatta No. 69

Kec. Bangkalan, Kab. Bangkalan

Terhitung  mulai tanggal 09 September s.d 09 November 2012, dua bulan seteleh persalinan, dengan ketentuan sebagai berikut :

  1. Sebelum menjalankan Cuti Bersalin, wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsung atau pejabat lain yang ditunjuk.
  2. Segera  setelah persalianan yang bersangkutan supaya memberitahuakan tanggal persalianan kepada pejabat yang berwenang memberikan Cuti.
  3. Setelah menjalankan Cuti Bersalin, wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan  bekerja kembali sebagai mana biasa.

Demikian surat izin Cuti Bersalin ini, dibuat untuk dapat digunakan sebagai mana mestinya.

09 , September 2012

Kepala Sekolah,

Drs. Helmy Boemiya, S.pd. M.Hum

Pembina TK. I

NIP. 0110 085731990418

TEMBUSAN  :

Kepada Yth Bapak  :

  1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Bangkalan  melalui Kasubdin Dikmen
  2. Kasubag Kepegawaian
  3. Badan Kepegawaian Daerah ( BKD )
  4. Pertinggal

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: